راه هوایی نازوفارنکس چیست؟ مراحل تعریف، اندازه و درج

بیمار در بخش اورژانس پس از تشنج با صدای بلند و خروپف تنفس می کند. زبان در برابر دیواره پشتی گلو شل شده است و راه هوایی فوقانی تا حدی مسدود شده است. این وضعیت رایج در عرض چند ثانیه توسط راه هوایی نازوفارنکس - یک لوله منحنی کوچک که به آن ترومپت بینی نیز می‌گویند، برطرف می‌شود. پزشکانی که می دانند این دستگاه چیست، چگونه اندازه صحیح را انتخاب کنند، و چگونه آن را ایمن وارد کنند، می توانند از بسیاری از اورژانس های راه هوایی قبل از تشدید آنها جلوگیری کنند.

راه هوایی نازوفارنکس چیست؟

راه هوایی نازوفارنکس (NPA) یک لوله توخالی است که از پلاستیک نرم و درجه پزشکی، سیلیکون یا لاستیک ساخته شده است. از طریق سوراخ بینی وارد می شود و در امتداد کف حفره بینی پیش می رود تا زمانی که نوک دیستال در حلق خلفی، درست در پشت پایه زبان قرار گیرد. از آنجایی که لوله یک کانال پایدار از طریق حفره بینی و داخل حلق ایجاد می کند، زبان و کام نرم را دور می زند و جریان هوا را حتی زمانی که عضلات حلق از دست داده اند بازیابی می کند.

دو ویژگی طراحی توضیح می دهند که چرا دستگاه کار می کند. انتهای بیمار اریب است، بنابراین به جای اینکه روی بافت بچسبد، از منحنی طبیعی مجرای بینی پیروی می کند. انتهای خارجی آن گشاد شده است که از لغزش کامل دستگاه به داخل راه هوایی جلوگیری می کند و به پزشک یک پورت برای لوله اکسیژن یا یک مدار تهویه می دهد. NPA ها برای یک بار مصرف در نظر گرفته شده اند و باید استریل عرضه شوند. مخاط بینی به شدت عروقی است، بنابراین یک سطح صاف و بدن نرم و مقاوم در برابر پیچ خوردگی، ضربه وارد شده را کاهش می دهد و راحتی بیمار را بهبود می بخشد.

برای پزشکان و تیم های خرید که راه های هوایی یکبار مصرف را مقایسه می کنند، a راه هوایی نازوفارنکس یکبار مصرف با یک نوک اریب گرد و یک کانکتور گشاد پایدار، جاگذاری را ساده کرده و خطر عوارض را در هر دو روش برنامه ریزی شده و واکنش اضطراری کاهش می دهد.

تامین کنندگان راه هوایی نازوفارنکس یک بار مصرف، کارخانه سفارشی - Zhejiang Sungood Te Sungood تامین کننده راه هوایی نازوفارنکس یک بار مصرف چین و کارخانه راه هوایی نازوفارنکس یک بار مصرف سفارشی، نشانه های اصلی نازوفاری... مشاهده محصول →

اندیکاسیون های راه هوایی نازوفارنکس

NPA زمانی نشان داده می شود که راه هوایی فوقانی در خطر انسداد باشد اما بیمار همچنان رفلکس های راه هوایی فعال داشته باشد. این اغلب اولین مکملی است که در سناریوهای بالینی شرح داده شده در زیر انتخاب می شود.

سناریوهای بالینی رایج

• کاهش هوشیاری ناشی از آرام‌بخشی، مسمومیت، تشنج یا سکته مغزی، همراه با انسداد مبتنی بر زبان و رفلکس گگ مداوم که راه هوایی دهان را رد می‌کند.
• عدم تحمل راه هوایی اوروفارنکس، که اکثر بیماران به محض شروع به بازگشت هوشیاری آن را رد می کنند.
• نیاز به ساکشن مکرر یا مداوم نای از طریق یک مسیر بینی پایدار.
• ترومای دهان، تریسموس یا موهای سنگین صورت که قرار دادن راه هوایی دهان را غیرعملی می کند.

استفاده جراحی و بعد از عمل

• در طول مراقبت از بیهوشی تحت نظارت، زمانی که بیمار به طور خود به خود نفس می کشد.
• در بخش مراقبت های پس از بیهوشی برای رفع انسداد گذرا راه هوایی فوقانی پس از خارج کردن لوله.
• برای بیماران اطفال با ناهنجاری های جمجمه-صورتی که نیاز به حمایت کوتاه مدت یا طولانی مدت راه هوایی بینی دارند.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

شکستگی جمجمه بازیلار مشکوک یا تایید شده مهمترین کنترااندیکاسیون برای قرار دادن NPA است. در این بیماران لوله می تواند از صفحه کریبریفرم عبور کرده و وارد حفره جمجمه شود و باعث آسیب فاجعه بار شود.

موارد منع اضافی عبارتند از نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) از بینی، انعقاد یا درمان فعلی ضد انعقاد، و اپیستاکسی فعال یا مکرر. موارد منع نسبی عبارتند از انسداد بینی، انحراف قابل توجه تیغه بینی، پولیپ بینی، جسم خارجی در حفره بینی و جراحی اخیر بینی. در هر یک از این موقعیت ها، تیم مراقبت باید یک دستگاه راه هوایی جایگزین را انتخاب کند، مگر اینکه انسداد محدود به اوروفارنکس باشد و گزینه دیگری وجود نداشته باشد.

نحوه انتخاب سایز صحیح

اندازه صحیح تفاوت بین یک راه هوایی راحت و موثر و یک راه هوایی دردناک و بی اثر است. یک لوله بزرگ، مخاط بینی را فشرده می کند و می تواند باعث ایسکمی شود. یک لوله کوچکتر زبان را از دیواره حلق دور نمی کند.

قطر و سایز فرانسوی

قطر NPA بر حسب واحد فرانسوی (Fr) بیان می شود که تقریباً با محیط بیرونی در میلی متر مطابقت دارد. اندازه های بالینی از 12 فر برای نوزادان تا 36 Fr برای بزرگسالان بسیار بزرگ است. قطر داخلی، که تعیین می کند چقدر هوا می تواند عبور کند، تقریباً یک چهارم اندازه فرانسوی است.

اندازه گیری عمق درج

برای تخمین طول صحیح، دستگاه را در کنار صورت بیمار با انتهای باز شده در سوراخ بینی نگه دارید. نوک اریب باید به زاویه فک پایین و تقریباً همسطح لاله گوش باشد. اگر لوله خیلی کوتاه باشد، نمی تواند زبان را دور بزند. اگر بیش از حد طولانی باشد، نوک آن می تواند حنجره را تحریک کند یا وارد مری شود.

تکنیک درج گام به گام

درج همیشه باید ملایم و عمدی باشد. توالی زیر با دستورالعمل های بالینی استاندارد مطابقت دارد:

1. NPA انتخاب شده را از سوراخ بینی بیمار تا لاله گوش اندازه گیری کنید و تأیید کنید که اندازه فرانسوی با اندازه سوراخ بینی مطابقت دارد.
2. بیمار را در وضعیت بوییدن قرار دهید، با گردن کمی خمیده و سر کشیده، مگر اینکه مشکوک به آسیب به ستون فقرات گردن باشد. در این صورت، گردن را در وضعیت خنثی نگه دارید.
3. یک روان کننده محلول در آب را به مقدار زیاد روی نوک اریب و سطح بیرونی لوله بمالید.
4. لوله را طوری وارد سوراخ بینی کنید که مورب آن رو به سپتوم بینی باشد و آن را در امتداد کف حفره بینی به جای اینکه آن را به سمت بالا به سمت شاخک ها زاویه دهید، پیش ببرید.
5. اگر مقاومت برطرف شد، لوله را کمی بچرخانید یا سوراخ دیگر بینی را امتحان کنید. هرگز دستگاه را در برابر مقاومت سخت مجبور نکنید.
6. با گوش دادن به انتهای باز شده، احساس بازدم یا مشاهده حرکت قفسه سینه، جریان هوا را تأیید کنید. صدای خروپف باید ناپدید شود.
7. راه هوایی را با یک نوار چسب یا یک نگهدارنده لوله تجاری محکم کنید، مطمئن شوید که انتهای گشاد شده در دسترس باشد و لبه بینی فشرده نشده باشد.

در برخی از دستورالعمل ها، در بیمارانی که سابقه خونریزی بینی دارند، منقبض کننده عروق موضعی مانند اسپری بینی فنیل افرین توصیه می شود. این اقدام احتیاطی جایگزین روش ملایم نمی شود، اما می تواند احتمال خونریزی را کاهش دهد.

عوارض و راه های پیشگیری از آنها

اپیستاکسی شایع ترین عارضه استفاده از راه هوایی نازوفارنکس است. مخاط بینی عروقی متراکم است و هرگونه تماس خشن با سپتوم یا شاخک ها می تواند باعث خونریزی شود. روانکاری سخاوتمندانه، جهت گیری صحیح اریب، و انتخاب یک سایز کوچکتر در صورت شک، خطر را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

قانون کلیدی پیشگیری ساده است: اگر لوله به آرامی پیش نرفت، توقف کنید و دوباره ارزیابی کنید. اجبار NPA می تواند مخاط بینی را پاره کند، خونریزی شدید ایجاد کند یا یک گذرگاه کاذب در بافت زیر مخاطی ایجاد کند.

سایر عوارض شامل پیچ خوردگی یا انسداد توسط ترشحات، سینوزیت و زخم مخاطی با استفاده طولانی مدت، نکروز فشاری حاشیه سوراخ بینی در صورتی که لوله خیلی محکم بسته شود، و به ندرت، اسپاسم حنجره یا قرار دادن مری زمانی که دستگاه بیش از حد طولانی است، می باشد. اکسیژن مرطوب، ساکشن معمولی، و بازرسی روزانه نارس ها اقدامات پیشگیرانه استاندارد هستند.

مراقبت و مدیریت مداوم

NPA یک دستگاه تنظیم و فراموش کردن نیست. هر زمان که بیش از چند ساعت در محل باقی بماند نیاز به نظارت منظم دارد.

ایمن و چرخان

لوله باید طوری ثابت شود که نتواند به عمق بیشتری مهاجرت کند یا به طور تصادفی بیرون کشیده شود. در بیمارانی که بیش از 24 تا 48 ساعت به NPA نیاز دارند، دستگاه را به صورت دوره ای به سمت سوراخ بینی دیگر بچرخانید و بافت بینی را از نظر علائم فشار، زخم یا نکروز بررسی کنید.

ساکشن و مرطوب سازی

لومن را در صورت نیاز مکش کنید تا ترشحات را خارج کنید و از اکسیژن مرطوب شده برای جلوگیری از خشک شدن و ایجاد پوسته در داخل لوله استفاده کنید. اندازه فرانسوی، عمق درج و تحمل بیمار را در پرونده بالینی در هر شیفت ثبت کنید.

معیارهای حذف

به محض اینکه بیمار بتواند به تنهایی باز بودن راه هوایی را حفظ کند، NPA را بردارید، معمولاً زمانی که هوشیاری و رفلکس های محافظتی برگشته اند. اگر وضعیت تنفسی بدتر شد، به جای ادامه دادن با حمایت نسبی، به دستگاه راه هوایی سوپراگلوت یا لوله تراشه افزایش دهید.

جایی که NPA در نردبان مدیریت راه هوایی قرار می گیرد

راه هوایی نازوفارنکس پس از موقعیت یابی دستی، کم تهاجمی ترین وسیله کمکی حلقی است. در مقایسه با راه هوایی اوروفارنکس، در بیمارانی که ممکن است گاز بگیرند یا گاز بگیرند، بهتر تحمل می شود و می توان از آن در زمانی که بیمار در وضعیت ریکاوری جانبی خوابیده است استفاده کرد.

هنگامی که سطح هوشیاری بیشتر کاهش می یابد، یا زمانی که تهویه با فشار مثبت ضروری می شود، تیم به یک دستگاه سوپراگلوت تبدیل می شود. الف ماسک حنجره ای پی وی سی استاندارد راه هوایی یک مهر و موم در اطراف گلوت ایجاد می کند و از تهویه بدون دست پشتیبانی می کند.

ماسک حنجره ای پی وی سی استاندارد تامین کنندگان راه هوایی، کارخانه سفارشی - ژجیانگ سانگود Sungood تامین کننده راه هوایی ماسک حنجره ای پی وی سی استاندارد چین و کارخانه راه هوایی ماسک حنجره ای پی وی سی استاندارد سفارشی، نشانه های محصول مشاهده محصول →

اگر اولویت به محافظت در برابر آسپیراسیون تغییر کند، یا اگر تهویه از طریق دستگاه سوپراگلوت کافی نباشد، گام بعدی یک لوله تراشه استاندارد با کاف . انتخاب بین این دستگاه ها به رفلکس های راه هوایی بیمار، فوریت شرایط و تجهیزات موجود در کنار تخت بستگی دارد.

تامین کنندگان لوله تراشه کاف دار استاندارد طراحی موقعیت یابی دقیق، سفارشی Sungood تامین کننده استاندارد طراحی موقعیت یابی دقیق چینی لوله تراشه کاف دار و استاندارد طراحی تعیین موقعیت دقیق سفارشی ... مشاهده محصول →

هیچ وسیله ای به تنهایی هر سناریوی راه هوایی را پوشش نمی دهد. یک نمونه کار کامل از محصولات تنفسی و بیهوشی یکبار مصرف با کیفیت و اندازه ثابت به تیم های بالینی کمک می کند تا با اطمینان از یک سطح از نردبان راه هوایی به سطح بعدی حرکت کنند.

چرا کیفیت و آماده سازی دستگاه مهم است؟

راه هوایی نازوفارنکس یک ابزار ساده است، اما عملکرد آن به اندازه دقیق، قرار دادن ملایم و تولید صدا بستگی دارد. یک نوک ضعیف یا بدن مستعد پیچ ​​خوردگی می تواند یک روش معمول را به یک اورژانس راه هوایی تبدیل کند. به همین دلیل است آفتاب خوب دستگاه های مدیریت راه هوایی را با توجه دقیق به انتخاب مواد، صافی سطح و سازگاری ابعادی تولید می کند که توسط سیستم های کیفیت CE و ISO 13485 پشتیبانی می شود.

برای بیمارستان‌ها، توزیع‌کنندگان و سازمان‌های خرید گروهی که مواد مصرفی راه هوایی را بررسی می‌کنند، رفتار بالینی به اندازه قیمت اهمیت دارد. اگر به برگه‌های مشخصات، جزئیات بسته‌بندی یا کمک برای انتخاب طیف محصولات راه هوایی نیاز دارید، با SUNGOOD تماس بگیرید و تیم مستندات مورد نیاز شما را ارائه خواهد کرد.