راهنمای لوله جمع آوری خون خلاء: انواع، ترتیب قرعه کشی و خطاها

دقت تشخیص آزمایشگاهی به مرحله پیش تحلیلی بستگی دارد، جایی که لوله جمع آوری خون خلاء نقش محوری ایفا می کند. این لوله ها با افزودنی های خاص و سطوح خلاء دقیق مهندسی شده اند تا از نسبت خون به مواد افزودنی صحیح اطمینان حاصل کنند که برای نتایج آزمایش معتبر بسیار مهم است. انتخاب یا جابجایی نادرست این لوله ها تقریباً 70 درصد از کل خطاهای پیش تحلیلی در آزمایشگاه های بالینی را تشکیل می دهد. این راهنما به جزئیات تفاوت های عملکردی بین انواع لوله، ترتیب اجباری کشیدن و تکنیک های عملی برای به حداقل رساندن رد نمونه به دلیل همولیز یا لخته شدن می پردازد.

افزودنی های لوله رمزگشایی و کدهای رنگ

هر رنگ لوله جمع آوری خون خلاء مربوط به یک افزودنی شیمیایی خاص است که نمونه خون را برای آزمایش های خاص حفظ می کند. استفاده از لوله اشتباه می تواند منجر به تداخل تحلیلی فاجعه آمیز، مانند نشت پتاسیم از سلول ها یا کلسیم کلسیم شود.

افزودنی های رایج و عملکرد آنها

درک مکانیسم هر افزودنی به عیب یابی مشکلات نمونه کمک می کند. به عنوان مثال، EDTA با استفاده از کلسیم کلسیم برای جلوگیری از لخته شدن عمل می کند، و آن را برای هماتولوژی ایده آل می کند اما برای مطالعات انعقادی بی فایده است.

ترتیب بحرانی قرعه کشی

ترتیب پر شدن لوله‌های جمع‌آوری خون در خلاء دلخواه نیست. برای جلوگیری از آلودگی متقابل مواد افزودنی بین لوله ها طراحی شده است. حمل حتی مقادیر میکروسکوپی افزودنی می تواند نتایج را به طور قابل توجهی منحرف کند. به عنوان مثال، انتقال EDTA به یک لوله شیمی باعث کاهش کاذب کلسیم و بالا بودن پتاسیم می شود.

سفارش توصیه شده استاندارد CLSI

1. بطری های کشت خون: ابتدا برای حفظ عقیمی و جلوگیری از آلودگی فلور پوست کشیده شده است.
2. آبی روشن (سیترات): لوله های انعقادی باید به طور کامل پر شوند تا نسبت خون به مواد افزودنی 9:1 حفظ شود.
3. لوله های سرم (قرمز/طلایی/ببر): شامل فعال کننده های لخته و جداکننده های ژل.
4. هپارین (سبز): برای آزمایشات شیمی پلاسما استفاده می شود.
5. EDTA (اسطوخودوس/صورتی): ضد انعقاد قوی که در صورت حمل بر انعقاد و عملکرد پلاکت ها تاثیر می گذارد.
6. مهارکننده های گلیکولیتیک (خاکستری): برای جلوگیری از آلودگی فلوراید سایر آزمایشات آنزیمی ترسیم شده است.

انحراف از این ترتیب یکی از دلایل اصلی رد نمونه در آزمایشگاه های با حجم بالا است. همیشه از پروتکل خاص ارائه شده توسط آزمایشگاه خود پیروی کنید، زیرا برخی از دستورالعمل های سازمانی ممکن است بر اساس سیستم عامل های آزمایش کمی متفاوت باشند.

جلوگیری از همولیز و خطاهای نمونه

همولیز، پارگی گلبول‌های قرمز خون، محتویات داخل سلولی را در سرم یا پلاسما آزاد می‌کند و در بسیاری از آزمایش‌ها اختلال ایجاد می‌کند. این شایع ترین دلیل رد نمونه است. تکنیک مناسب با لوله جمع آوری خون خلاء برای جلوگیری از این امر ضروری است.

تنظیمات تکنیک

• از سوزن های گیج کوچک اجتناب کنید: استفاده از سوزن کوچکتر از گیج 22 باعث افزایش فشار برشی روی سلول های خونی می شود و باعث همولیز می شود. تا حد امکان از سوزن های گیج 21 یا 22 استفاده کنید.
• اختلاط مناسب: بلافاصله پس از کشیدن لوله را به آرامی معکوس کنید. تکان دادن شدید باعث همولیز مکانیکی می شود. اطمینان حاصل کنید که افزودنی با خون مخلوط شده است تا از ریز لخته شدن جلوگیری شود.
• یکپارچگی خلاء: از لوله های تاریخ مصرف گذشته استفاده نکنید. با گذشت زمان، خلاء ممکن است کاهش یابد و منجر به پر شدن کم شود. به عنوان مثال، یک لوله سیترات که کمتر از حد پر شده باشد، به دلیل وجود ماده ضد انعقاد بیش از حد نسبت به حجم خون، نتایج انعقاد نادرستی ایجاد می کند.
• خشک کردن الکل: قبل از رگ گیری اجازه دهید تا آنتی سپتیک الکلی کاملا خشک شود. الکل باقی مانده می تواند وارد سوزن شده و نمونه را همولیز کند.

ملاحظات ذخیره سازی و حمل و نقل

هنگامی که خون جمع آوری شد، پایداری آنالیت ها به شرایط مناسب نگهداری و حمل و نقل بستگی دارد. تأخیر در پردازش می تواند سطح گلوکز، تنش گاز و مورفولوژی سلول را تغییر دهد.

محدودیت های زمانی: سرم یا پلاسما به طور کلی باید از سلول های داخل جدا شود 2 ساعت مجموعه اگر جداسازی فوری امکان‌پذیر نیست، خون کامل را در دمای اتاق برای آزمایش‌های انعقادی و در یخچال (2 تا 8 درجه سانتی‌گراد) برای اکثر آزمایش‌های شیمی نگهداری کنید، مگر اینکه خلاف آن مشخص شده باشد.

آنالیت های حساس به نور، مانند بیلی روبین و ویتامین B12، باید لوله ها را در فویل آلومینیومی پیچیده یا در لوله های جمع آوری خون خلاء کهربایی رنگ قرار دهند تا از تخریب نوری جلوگیری شود. همیشه الزامات حمل و نقل را با آزمایشگاه دریافت کننده بررسی کنید تا از یکپارچگی نمونه در هنگام ورود اطمینان حاصل کنید.